Artikel 26 melding Velden met een sterretje* zijn verplicht. Gegevens melder Naam* Je hebt je naam nog niet ingevoerd Functie* Je hebt je functie nog niet ingevuld Telefoonnummer* Je moet je telefoonnummer nog opgeven E-mailadres* Je moet een gelding e-mailadres invoeren, in de vorm naam@domein.nl Gegevens school/instelling Naam van de locatie* Je moet de naam van de school of instelling nog opgeven. Straat* Je moet de straatnaam en het huisnummer van de locatie nog opgeven Postcode en plaatsnaam* Je moet de posctode en plaatsnaam van de locatie nog opgeven Gegevens van de groep/afdeling Naam van de groep/afdeling* Je moet de naam van de groep nog opgeven Leeftijd(en) van de personen in de groep 0-6 jaar7-12 jaar13-20 jaar21-60 jaar61 jaar en ouder Invalid Input Totaal aantal bewoners/cliënten van de groep/afdeling* Je moet het aantal mensen in de groep nog opgeven. Welke gezondheidsklachten zijn er in de groep?* Je moet nog invullen welk gezondheidsklachten er in de groep zijn. Is er overleg geweest met een arts? Ja Invalid Input Om welke ziekte gaat het? Je moet nog opgeven welke diagnose er gesteld is Is er iemand getest? * Ja (opent nieuw veld)Nee Je moet nog aangeven of er iemand is getest. Geef in het veld hieronder op wat de uitslag van de test is. Als je nog wacht op de uitslag, vul dan in "uitslag is nog niet bekend". Wat was de uitslag?* Je moet nog opgeven welke diagnose er gesteld is Wanneer werd de eerste persoon ziek? Als je het niet zeker weet, dan mag het een schatting zijn.* Vul de datum van de eerste ziektedag in Voer voor de volgende vragen het aantal in als getallen. Als je het niet zeker weet, dan graag je beste schatting. Voor de vragen over zwangeren, ziekenhuisopnames en overlijdens kun je ook 'onbekend' invoeren. Aantal personen (patiënten/cliënten/leerlingen) met klachten* Je moet het aantal personen met klachten nog invullen. Doe dit als een getal. Aantal medewerkers met klachten* Je moet het aantal medewerkers met klachten nog invullen. Doe dit als een getal. Aantal zwangeren met óf zonder klachten* Je moet het aantal personen met klachten nog invullen. Doe dit als een getal of voer onbekend in. Aantal ziekenhuisopnames met klachten* Je moet het aantal ziekenhuisopnames nog invullen. Doe dit als een getal of voer onbekend in. Aantal overlijdens* Je moet het aantal overlijdens nog invullen. Doe dit als een getal of gebruik onbekend. Over de situatie Is er sprake van onrust? Ja (opent nieuw veld) Invalid Input Kun je de situatie omschrijven? Invalid Input Heb je nog vragen aan de GGD? Invalid Input Privacy en verzenden GGD Twente verwerkt persoonsgegevens op een veilige manier. Dat doen we volgens de wetten en regels die daarvoor gelden. Zie: Privacy. We gebruiken de gegevens die je hebt ingevuld alleen om deze artikel 26-melding in behandeling te nemen. Verzenden Dit formulier wordt beveiligd door reCAPTCHA. De Google privacyverklaring en servicevoorwaarden zijn hierop van toepassing.