voor GGD Twente Jeugdgezondheid Velden met een * zijn verplicht. De leerling én de ouder(s) / verzorger(s) van de leerling moeten er toestemming voor geven dat de school deze informatie doorgeeft aan Jeugdgezondheid.Is de leerling 16 jaar of ouder? Dan moet de leerling toestemming geven. Is er toestemming gegeven?* Ja, de leerling én de ouder(s) / verzorger(s) van de leerling hebben er toestemming voor gegeven. Vink dit vakje aan. Zonder toestemming mogen we het formulier niet in behandeling nemen. Naam leerling* Dit verplichte veld is nog niet ingevuld. Vul de naam van de leerling in. Geboordedatum van de leerling Vul hier de geboortedatum van de leerling in (dd-mm-jjjj). School (en locatie)* Vul de school (en eventueel ook de locatie) in. Klas* Vul de klas van de leerling in. Naam mentor* Vul de naam van de mentor in. Naam leerlingbegeleider Dit formulier is bestemd voor* de jeugdartsde jeugdverpleegkundigede doktersassistenteweet niet Geef aan voor wie dit formulier bestemd is. ter attentie van: Invalid Input Er zijn bij deze leerling aandachtspunten Heeft de leerling een LWOO-beschikking?* JaNee Geef aan of deze leerling een LWOO-beschikking heeft of niet. Er zijn aandachtspunten op het gebied van: Weinig sociale contacten Storend aandacht vragenWordt gepestPest anderenLeerproblemenDominant / overheersendFaalangstig / onvoldoende zelfvertrouwenVerlegen / teruggetrokkenAngsten / bangGemoedstoestand / stemmingMotorische ontwikkelingAnder opvallend gedragBewegingsonrustBijzonderheden lichamelijke conditieSchoolverzuim / spijbelenBekend bij hulpverlening Bijzonderheden thuissituatieOverige bijzonderheden Invalid Input Toelichting bij "Weinig sociale contacten" Toelichting bij "Storend aandacht vragen" Toelichting bij 'Wordt gepest" Toelichting bij "Pest anderen" Toelichting bij "Leerproblemen" Toelichting bij "Dominant / overheersend" Toelichting bij "Faalangstig / onvoldoende zelfvertrouwen" Toelichting bij "Verlegen / teruggetrokken" Toelichting bij "Angsten / bang" Toelichting bij "Gemoedstoestand / stemming" Toelichting bij "Motorische ontwikkeling" Toelichting bij "Ander opvallend gedrag" Toelichting bij "Bewegingsonrust" Toelichting bij "Bijzonderheden lichamelijke conditie" Toelichting bij "Schoolverzuim / spijbelen" Toelichting bij "Bekend bij hulpverlening" Toelichting bij "Bijzonderheden thuissituatie" Toelichting bij "Overige bijzonderheden" Heb je over deze leerling nog een vraag aan Jeugdgezondheid? Dit formulier is ingevuld door:* de mentorde leerlingbegeleideriemand anders, namelijk (opent een nieuw veld): Geef aan wie dit formulier heeft ingevuld. Dit formulier is ingevuld door:* Dit verplichte veld is nog niet ingevuld. Vul je naam in. We gebruiken de gegevens die je hebt ingevuld alleen voor deze gezondheidscheck / dit onderzoek in het voortgezet onderwijs. Zie ook: Privacy. Verstuur Dit formulier wordt beveiligd door reCAPTCHA. De Google privacyverklaring en servicevoorwaarden zijn hierop van toepassing. Mazelen en kinkhoest Informatie, vragen en antwoorden over mazelen en kinkhoest in Twente.
